(glomerulonephritis acuta)
Острый диффузный гломерулонефрит инфекционноаутоаллергическое заболевание с локализацией воспалительного процесса преимущественно в клубочках почек.
Этиология. Нефрогенный штамм гемолитического стрептококка группы А XII типа, реже зеленящий стрептококк и пневмококк. Входными воротами чаще всего является глоточное кольцо. Острый гломерулонефрит начинается через 7 20 дней после перенесенной инфекции. Большое значение имеет переохлаждение. Возможно возникновение заболевания в связи с вакцинацией или непереносимостью некоторых лекарств.
Патогенез. Специфическая почечная аллергия, в основе которой лежат процессы аутосенсибилизации. Стрептококк является пусковым механизмом аутоагрессии, который вызывает токсикоинфекционное повреждение почечных белков, становящихся аутоантигенами, что приводит к выработке аутоантител. При воздействии разрешающих факторов реакция аутоантиген аутоантитело приводит к патологическому процессу в капиллярах клубочков. При этом развиваются диффузный капиллярит, воспаление приносящих артериол клубочка с преобладанием экссудативных или пролиферативных процессов, набухание эндотелия капилляров с последующим развитием эстракапиллярных изменений, преходящая дегенерация эпителия канальцев. Все это обусловливает снижение клубочковой фильтрации, усиление реабсорбции в канальцах. Почечный кровоток в начале заболевания может быть даже несколько повышенным, позже нормальным или несколько сниженным. Резко нарушается водносолевой обмен, задерживается натрий в тканях. Значительно повышается проницаемость капилляров.