(amyloidosis renum)
Амилоидоз почек частное проявление амилоидной болезни, характеризующееся выраженным нарушением клеточного белкового обмена и отложением амилоида в клубочках.
Этиология та же, что и при липоидном нефрозе. Несколько большее значение имеет туберкулез легких, особенно фибрознокавернозный и туберкулез лимфатических узлов.
Патогенез. Большая роль принадлежит аутоиммунным сдвигам, наблюдающимся в результате хронических инфекционных процессов. Это ведет к диспротеинемии, накоплению в крови грубодисперсных белков (глобулинов), являющихся основным компонентом амилоида.
Патологическая анатомия. Вначале наблюдаются парапротеиновый отек пирамид и интерстиция, появляются очаговые отложения амилоида, утолщение базальных мембран, дистрофия эпителия канальцев. Далее развивается амилоидная дистрофия клубочков, канальцев. В терминальных стадиях большинство клубочков находятся в состоянии амилоидного перерождения, что заканчивается образованием амилоидносморщенной почки.
Клиника. Амилоиды почек развиваются постепенно в течение многих лет. Первым симптомом заболевания может быть небольшая, медленно нарастающая протеинурия. При этом с мочой выделяются преимущественно р и углобулины и фибриноген. Характерна также гематурия и лейкоцитурия. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к развитию отеков, вплоть до анасарки. Протеинурия нарастает (до 1015°00). Появляется гипопротеинемия (34%), гиперхолестеринемия (до 800 мг%). Положительная реакция с конго красным.