Клиника. Острый пиелонефрит начинается с повышения температуры до 3940°, сопровождающегося ознобом, появления слабости, головной боли, интенсивной боли в поясничной области. При этом отмечается положительный симптом Пастернацкого. Могут быть дизурические явления (учащенное, болезненное мочеиспускание). Артериальное давление остается нормальным, отеков нет. ХХиагностика хронического пиелонефрита нередко бывает трудной изза отсутствия типичных для этого заболевания симптомов. Протекает хронический пиелонефрит с обострениями и ремиссиями. Обострения могут быть по типу острого пиелонефрита. В период ремиссии лихорадка, как правило, не выражена, боли в пояснице менее интенсивные, дизурические явления отсутствуют. Значительно чаще при хроническом пиелонефрите повышено артериальное давление, иногда злокачественного характера.
Изменения мочи при остром пиелонефрите характеризуются значительной пиурией. При хроническом течении пиурии может не быть или она может наблюдаться эпизодически. Микрогематурия и небольшая протеинурия (до ;107оо) могут иметь место как при остром, так и при, хроническом течении заболевания. Для всех случаев характерана бактериурия. При хроническом пиелонефрите постепенное развитие почечной недостаточности сопровождается гипоизостенурией.
Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом и ускорением РОЭ при остром пиелонефрите и при обострении хронического процесса. В стадии ремиссии количество лейкоцитов может быть нормальным, РОЭ несколько ускорена. В стадии почечной недостаточности может появиться анемия.
Изменения сердечнососудистой системы выражены мало. При хроническом течении с повышенным артериальным давлением имеется небольшая гипертрофия левого желудочка. Церебральные нарушения и сосудистые кризы редки.