Дифференциальный диагноз относительной и органической недостаточности трехстворчатого клапана проводится на основании изменения его симптомов под влиянием лечения. Исчезновение симптомов порока подтверждает относительную недостаточность трехстворчатого клапана.
Прогноз при данном пороке неблагоприятен, возникновение относительной и органической недостаточности трехстворчатого клапана указывает на тяжелое поражение сердца. Ухудшает прогноз развитие кардиального цирроза печени.
Недостаточность клапанов легочной артерии
(insufficientia valvulae arterii pulmonalis)
Это один из наиболее редких пороков, сочетается с другими пороками или сифилитическим поражением аорты и аортальных клапанов. Причина развития данного порока ревматизм, сифилис, редко травма. Возможна относительная недостаточность клапанов легочной артерии при выраженной гипертонии малого круга (митральный стеноз, сужение легочной артерии, кифосколиоз).
Основной жалобой является постоянная, выраженная одышка.
Отмечается значительный цианоз кожи и слизистых оболочек. Пальцы в виде барабанных палочек.
В легких определяются выраженные явления застоя (легочная гипертония, переполнение сосудов малого круга кровью).
Сердечнососудистая система. Резкая видимая на глаз пульсация в эпигастральной области (гипертрофия правого желудочка). Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Увеличение размеров сердца, особенно вправо. Над легочной артерией или в третьем левом межреберье у грудины диастолический шум в виде раската, заглушающий II тон легочной артерии, проводящийся вдоль левого края грудины и усиливающийся в момент вдоха. Шум иногда распространяется на шею в область левой сонной артерии. Пульс и артериальное давление без особых изменений.