Применение бигуанидов не показано при легкой форме сахарного диабета, при всех формах заболевания, осложненных ацидозом, инфекционными и хирургическими заболеваниями, при диабетической коме. Лечение бигуанидами следует начинать с малых доз, постепенно увеличивая дозы под контролем суточной глюкозурии и содержания сахара в крови. Начальная доза ДБИ обычно составляет 25 мг (1 таблетка) в день, силубина 100 мг (2 таблетки), глюкофажа 1 г (2 таблетки). Оптимальное количество ДБИ обычно не превышает 150 мг в день, глюкофажа 2,53 г, силубина 300 мг в сутки.
При диабетической коме немедленно подкожно вводят 50100 единиц инсулина в зависимости от тяжести и длительности коматозного состояния. До половины этой дозы вводят внутривенно. В дальнейшем через каждые 23 часа вводят подкожно по 3050 единиц инсулина до появления сознания и исчезновения признаков комы с последующим уменьшением дозы инсулина до 2010 единиц с интервалом до 6 часов. Для борьбы с дегидратацией организма подкожно или внутривенно вводят большое количество физиологи, ческого раствора. Дополнительно внутривенно вводят 10 15 мл 10% раствора хлористого натрия. С ацидозом борются путем внутривенного введения 5% свежеприготовленного раствора двууглекислой соды. Во избежание гипогликемии и ускорения сгорания кетоновых тел подкожно вводят 5% раствор глюкозы по 500 мл 23 раза в сутки. Показано вдыхание кислорода. При недостаточности кровообращения назначают камфару, кофеин, стрихнин, корди. амин, мезатон, строфантин и др. Применяют внутривенное введение достаточных количеств солей калия.
Профилактика жировой инфильтрации печени и борьба с ней у больных сахарным диабетом строятся на использовании метионина и липокаина, витаминов комплекса В. Санаторнокурортное лечение показано при сахарном диабете лишь в стадии компенсации. При легких и средних формах сахарного диабета рекомендуется пребывание в Ессентуках, Железноводске, Трускавце, Березовских минеральных водах, Летцах (Белоруссия) и на местных курортах; при тяжелых формах сахарного диабета санатории только местные.