В процессе заживления язвы могут возникать деформации, а также сужения просвета пилорического отдела желудка или луковицы, что вызывает нарушение эвакуаторной функции. Микроскопически установлено, что дно язвы состоит из нескольких слоев. Вначале идет фибрознонекротический слой, затем фибриноидная зона (нити фибрина, набухшие коллагеновые волокна, небольшая клеточная инфильтрация, лейкоциты и эритроциты), далее грануляционная ткань. Выявляются сосуды с утолщенными стенками, возможен гиалиноз их и облитерация.
Клиника. Весьма типичным и постоянным симптомом язвенной болезни является боль. Наиболее вероятной причиной болевых ощущений считают спазм мускулатуры желудка, привратника (пилороспазм), двенадцатиперстной кишки, возникающий вследствие раздражения язвенной поверхности кислым желудочным соком. Боли режущие, распирающие, реже колющие, имеют выраженную зависимость от времени приема пищи.
Для язвы желудка типичны так называемые ранние боли, возникающие через полчаса или час после еды. Чаще всего эти боли локализуются в эпигастральной области выше пупка или у основания мечевидного отростка. Иногда боли иррадиируют в левую половину грудной клетки.
При язве двенадцатиперстной кишки характерны поздние боли, появляющиеся через 23 часа после еды, или боли , натощак (голодные и ночные боли), успокаивающиеся сразу после еды. Обычно боли возникают в подложечной области справа от срединной линии, отдают в правое подреберье, область XI грудного позвонка (точка Боаса).