Дифференциальный диагноз. Наиболее трудна дифференциальная диагностика острого панкреатита и острого холецистита. В ряде случаев диагностические затруднения представляют перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбоэмболические сосудистые катастрофы брюшной полости, кишечная непроходимость, атипично текущие аппендициты, абдоминальный вариант начала инфаркта миокарда. Реже приходится дифференцировать с почечной коликой, пищевой токсикоинфекцией, диафрагмальной грыжей, нижнедолевой пневмонией. Во всех перечисленных случаях важное значение в дифференциальной диагностике придается анамнезу, наиболее типичным клиническим проявлениям заболевания, данным объективного обследования больного, а также результатам лабораторного и инструментального исследований.
Прогноз при остром панкреатите всегда серьезен, так как в тяжелых случаях заболевания смертность относительно высокая. При хроническом панкреатите прогноз зависит от функционального состояния органа, частоты обострений, состояния больного.
Лечение. Подавляющее большинство больных с острым панкреатитом поддаются консервативной терапии. Для купирования болей рекомендуются повторные подкожные инъекции 12% раствора промедола, при отсутствии эффекта внутривенное введение смеси, состоящей из 20 мл 0,25% раствора новокаина, 1 мл 1% раствора димедрола и 1 мл 12% раствора промедола. Выраженный обезболивающий эффект дает двусторонняя паранефральная блокада по А. А. Вишневскому (по 80100 мл 0,25% раствора новокаина с обеих сторон). Для снятия спазма сфинктера Одди рекомендуется внутривенная инъекция 510 мл 0,24% раствора эуфиллина или 34 мл 2% раствора папаверина.
Борьба с шоком и коллапсом ведется повторными дробными гемотрансфузиями, внутривенными капельными вливаниями альбумина, плазмы, полиглюкина, прессорных аминов 0,2% раствора норадреналина или 1% раствора мезатона.