Причинами, вызывающими левожелудочковую недостаточность, являются гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз, аортальные пороки сердца, пароксизмальная тахикардия, острый нефрит, чрезмерная физическая нагрузка, острые инфекции.
Патогенез приступа сердечной астмы связан с острым ослаблением функции левого желудочка сердца при хорошо сохранившейся функции правого желудочка, что создает несоответствие между притоком и оттоком крови и ведет к застою в малом круге кровообращения. Большое значение имеет также нарушение функции нервной системы, способствующее возникновению спазма бронхиол, изменению проницаемости капилляров и транссудации в альвеолы.
Клиника. При приступе сердечной астмы внезапно, чаще ночью, развивается одышка, переходящая в удушье, появляются кашель с выделением пенистой розовой (или кровавой) мокроты, цианоз, холодный пот.
В легких определяются явления застоя (обилие влажных мелко и среднепузырчатых застойных хрипов, больше в задненижних отделах). При прогрессировании процесса развивается отек легких, нарастает количество средне и крупнопузырчатых влажных хрипов, выслушиваемых по передней и задней поверхности легких.
Сердечнососудистая система; сердце расширено влево, иногда вверх, тахикардия, тоны приглушены, акцент II тона на легочной артерии. В ряде случаев выявляется ритм галопа. Чаще имеется небольшое снижение артериального давления. При гипертонической болезни и диффузном нефрите артериальное давление повышено. Печень не увеличена, отеков нет.