Лечение антнтиреоидными препаратами проводят под контролем за состоянием белой крови не реже 1 раза в 7 10 дней. При появлении лейкопении назначают стимуляторы лейкопоэза пентоксил, нуклеоиновокислый натрий. Длительная терапия антнтиреоидными препаратами противопоказана при большом размере зоба, наличии узлов в щитовидной железе, появлении в процессе лечения лейкопении и нейтропении. Антитиреоидные препараты нельзя назначать во второй половине беременности; 6метилтиоурацил противопоказан при лечении токсического зоба у детей.
При токсическом зобе средней и тяжелой формы применяют по 0,50,75 г в день. Ориентировочная доза на курс лечения 25 г препарата. Мерказолил (метотирин) назначают по 0,01 г 4 раза в день (40 50мг всутки). В отдельных случаях суточная доза мерказол илаТметотир и на) может быть увеличена до 60 мг в сутки с последующим уменьшением дозы до 1020 мг в сутки при резком уменьшении явлений повышения функции щитовидной железы. Курсовая доза мерказолила (метотирина) при средней степени тяжести заболевания 0,80,9 г,, а при тяжелойдо 1,5 г. Целесообразно лечение мёрказолилом проводить в сочетании с резерпином, обладающим успокаивающим и гипотензивным свойством, чхо дает возможность уменьшить курсовую дозу мерказолила при легкой форме до 0,4 г, средней до 0,50,6 г и тяжелой до 1 г. Резерпин назначают в возрастающих и снижаемых дозах по 0,25 мг 13 раза в день.
Следует, однако, еще раз подчеркнуть, что лечение антнтиреоидными препаратами должно быть индивидуальным.
В случае отсутствия стойкого эффекта от консервативной терапии в течение 45 месяцев при узловом или смешанном токсическом зобе прибегают к хирургическому лечению субтотальной резекции щитовидной железы, а при противопоказаниях к операции проводят терапию радиоактивным йодом. Применение радиоактивного йода противопоказано в детском возрасте, при евнухоидизме, инфантилизме, беременности и лактации, стенозирующем зобе, тиреотоксической аденоме, болезнях крови.
При сердечнососудистой недостаточности дают препараты наперстянки, при мерцательной аритмии производные хинина, при упадке питания внутривенно вводят глюкозу (20 мл 40% раствора ежедневно) в сочетании с подкожными инъекциями инсулина (48 единиц ежедневно) в течение 1015 дней, применяют анаболические стероиды (метандростенолон, метиландростендиол), при понижении функции коры надпочечников глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон, преднизолон и др.). Показана общеукрепляющая терапия: психический и физический покой, разнообразное, полноценное питание (витаминотерапия), физиотерапевтические процедуры: циркулярный душ, прохладные обливания и обтирания.
Санаторнокурортное лечение можно проводить только при легких формах: местные санатории, Рижское взморье в любое время года; Крым и Кавказоктябрьмай.