Данные об этиологии, патогенезе, клинике и лечении острой и хронической почечной недостаточности представлены в 7.
Пути распространения: гематогенный, урогенный и лимфогенный (через лимфатическую систему лоханки и мочеточника, анастомозирующую с лимфатической системой толстого кишечника и тазовых органов).
Патогенез. При остром пиелонефрите воспаление почечной лоханки, уже через 48 часов распространяющееся на почку; при хроническом распространение воспалительного процесса по интеретициальпой ткани, повреждение главным образом тубулярной системы, ведущее к развитию рубцовой ткани. В терминальной стадии в процесс вовлекаются клубочки. Характерна асимметричность поражения. Рано наблюдается нарушение функции дистального отдела канальцев. В более поздних стадиях отмечается снижение концентрационной способности и нарушение фильтрации.
Патологическая анатомия. При остром пиелонефрите почка увеличена, лоханка растянута, имеются лейкоцитарная инфильтрация и множественные абсцессы в паренхиме почек. При хроническом пиелонефрите выявляются воспалительная инфильтрация интерстициальной ткани, перигломерулярный фиброз, уменьшение размера и бугристость почки.