Антиметаболиты 6меркаптопурин (пуринетол). Доза 2,5 мг на 1 кг веса тела больного (при резистентных случаях до 33,5 мг на 1 кг веса). Препарат активно влияет на пуриновый обмен и тормозит синтез нуклеиновых кислот в организме. При остром лейкозе антиметаболиты ведут к гибели злокачественных родоначальник клеток гемопоэтической системы и тормозят их размножение. Больные лучше переносят 6меркаптопурин, чем антагонисты фолиевой кислоты; кроме того, он оказывает более продолжительное действие на костный мозг (лейкопения и тромбоцитопения не являются противопоказанием к применению, если имеется значительное увеличение количества гемоцитобластов в пуиктате костного мозга).
Антагонисты фолиевой кислоты: а) метатрексат (доза от 2 до 7 мг в сутки) показан при лейкозной инфильтрации в головном и спинном мозгу; суммарная доза варьирует от0,6 до 5 гкг; б) аминоптерин (суточная доза 0,250,5 мг), являясь конкурентным антагонистом фолиевой кислоты, оказывает цитостатическое действие. Препараты токсичны и эффективны только в детской практике.
Кортикостероидные гормоны (преднизолон, триамсинолон, дексаметазон) обладают десенсибилизирующим и противовоспалительным свойством. Они подавляют митотические процессы преимущественно в родоначальных клетках и поэтому по механизму действия их можно считать цитостатическйми средствами. Суточная доза преднизолона 80100 мг в течение 23 недель. В дальнейшем переходят на поддерживающие дозы 1520 мг. Дексаметазон эффективнее преднизолона в 8 раз. Его рекомендуют при развитии нарушения водного обмена или появления признаков стероидного диабета вследствие лечения преднизолоном, Триамсинолон (в 5 раз эффективнее преднизолона) широко применяется при необходимости длительной гормональной терапии.