В тяжелых случаях развивается глубокая кома, арефлексия, понижается температура тела, возникают брадикардия, поверхностное дыхание.
Приступы гипогликемии могут наблюдаться при уменьшении содержания сахара в крови обычно ниже 70 мг%, однако гипогликемическое состояние у больных сахарным диабетом может наступить и при очень высоком содержании сахара в крови, если происходит его быстрое и резкое уменьшение (например, с 400 до 200 мг%).
Гиперинсулинизм может быть подтвержден классической триадой Уайпла, включающей 3 основных симптома: возникновение приступов натощак или при питании, содержащем мало углеводов; падение уровня гликемии во время приступа до 50 мг% и ниже; снятие приступа при введении глюкозы. В неясных случаях для уточнения диагноза назначают диету с резким ограничением углеводов и пониженной калорийностью. Для инсуломы характерно уменьшение содеожания сахара в крови натощак или в течение суток ниже 40 мг%.
Прогноз зависит от основного заболевания. При доброкачественной инсуломе прогноз может быть благоприятным при полном удалении опухоли.
Лечение. При наличии инсуломы необходимо оперативное лечение (удаление опухоли), при функциональном гиперинсулинизме показано частое и дробное питание (56 раз в день), богатое углеводами (500600 г в день) с учетом времени появления гипогликемических состояний. При гипогликемии неврогенного генеза необходимо лечение невроза, резкое ограничение легко всасывающихся углеводов и назначение преимущественно белковой диеты. При легком гипогликемическом состоянии вводят внутрь легко усвояемые углеводы (варенье, мед, конфеты, печенье ит. д.), в более тяжелых случаях немедленно внутривенно вводят 20200 мл 40% раствора глюкозы. Реакция на лечение глюкозой моментальная. Иногда прибегают к подкожному введению 0,51 мл раствора адреналина 1 : 1000; применяют сердечные и сосудистые средства.