Классификация миокардитов (по Г. Ф. Лангу)
По этиологии:
1. Инфекционные и токсические (инфекционноаллергические)
2. Гнойные
3. Идиопатические По течению:
1. Острые
2. Подострые
3. Хронические (рецидивирующие)
По анатомическим изменениям:
1. Интерстициальные или межуточные
2. Паренхиматозные
По характеру процесса:
1. Альтеративные
2. Экссудативные
3. Пролиферативные
По распространению:
1. Очаговые
2. Диффузные
Клиника. Жалобы: утомляемость, одышка, боли в области сердца, чаще незначительные, ноющие, постоянного характера, иногда резкие по типу стенокардии. Иногда перебои сердца, сердцебиения.
Общий осмотр. Наблюдается повышение температуры до 38°, сменяющееся периодами нормальной температуры. Чаще температура субфебрильная. Отмечается бледность кожных покровов, выраженная в различной степени, в некоторых случаях цианотический оттенок кожи. При развитии явлений сердечной недостаточности набухание шейных вен.
Сердечнососудистая система. Выявляются гипертрофия левого или обоих желудочков при идиопатическом миокардите, миогенная дилятация, выраженная в различной степени, в связи с чем увеличиваются размеры сердца. Тоны глухие, иногда I тон на верхушке раздвоен, ритм галопа. Часто на верхушке выслушивается миогенный систолический шум. Иногда наблюдаются нарушения сердечного ритма в виде дыхательной аритмии, желудочковых экстрасистол или нарушений проводимости (замедление атриовентрикулярной проводимости, неполная или полная блокада). Пульс частый, малого наполнения. Редко бывает альтернирующий пульс или мерцательная аритмия. Артериальное давление понижено, малое пульсовое давление. На электрокардиограмме изменения величины и расположения зубца Т и сегмента S Т (картина диффузного мышечного поражения). Типична неустойчивость сердечного ритма и смена одного неправильного ритма другим. В процессе развития миокардита может возникать сердечная недостаточность, характеризующаяся появлением застойных явлений в малом и большом круге кровообращения (цианоз, одышка, приступы удушья, застой в легких, увеличение печени, асцит, отеки). Одновременно могут наблюдаться симптомы сосудистой недостаточности как результат действия инфекции. Типичны тромбоэмболические осложнения.