Изменения сердечнососудистой систем ы
Изменения сердечнососудистой систем ы. Размеры сердечной тупости почти не увеличены, верхушечный толчок не определяется, тоны приглушены, особенно Итон. Вместо верхушечного толчка во время систолы наблюдается втяжение межреберий и прилежащих ребер. Ритм сердца правильный, иногда трехчленный. Протодиастолический галоп. При врастании фиброзной ткани в стенку правого предсердия может возникнуть мерцательная аритмия. Имеется стойкая тахикардия, пульс мягкий, малого наполнения, иногда парадоксальный пульс. Артериальное и пульсовое давление понижены.
Электрокардиограмма. Интервал S Т может быть снижен, зубец Т часто отрицательный. Зубец Р широкий, зазубренный, иногда двугорбый, вольтаж его снижен. Снижение вольтажа комплекса QRS. В некоторых случаях нарушен ритм (мерцание предсердий).
Рентгеноскопия. Нормальная величина сердечной тени или небольшое тотальное увеличение, чаще увеличение за счет одного из отделов. Сосудистая тень верхней полой вены расширена. Пульсация сердца отсутствует. В некоторых случаях видны тяжи, зубчатый контур сердечной тени. При перемене положения тела сердце фиксировано. При панцирном сердце иногда видны участки кальцификации перикарда. На рентгенокимограмме вместо заостренных зубцов обнаруживаются тупые, короткие, широкие зубцы или пульсация отсутствует.
Кровь: количество лейкоцитов и РОЭ без изменений.
Течение. Постепенное нарастание симптомов сдавливающего перикардита и недостаточности кровообращения. Прогноз сомнительный. Улучшение состояния возможно лишь при оперативном вмешательстве.
Лечение такое же, как и при недостаточности кровообращения (сердечные, мочегонные), но оно мало эффективно. Показано оперативное лечение: кардиолизис или перикардэктомия.