Обострение хронического нефрита нередко бывает трудно отличить от острого нефрита, а гипертоническую форму заболевания (особенно в терминальных стадиях) трудно отдифференцировать от гипертонической болезни ( 6).
Прогноз. Течение заболевания чаще имеет медленно прогрессирующий характер (от 3 до 1215 лет). Выздоровление практически невозможно. При достаточно настойчивом лечении, своевременной санации инфекционных очагов можно добиться длительной стойкой ремиссии. Во время обострения заболевания больные полностью нетрудоспособны. В стадии сохраненной функции почек противопоказана работа с большим физическим напряжением и переохлаждением. В компенсированной стадии почечной недостаточности больной ограничено трудоспособен только в особо созданных условиях; в декомпенсированной стадии больные нетрудоспособны.
Лечение. При обострениях необходим постельный режим. Диета та же, что и при остром нефрите. В период ремиссии потребление с пищей белка должно быть достаточным, но не избыточным (90100 г) при гипертоническом и смешанном типе и несколько повышенным (120140 г) при нефротическом типе. Ограничение соли до 45 г при гипертонической и до 1,52 г при нефротической форме. Количество жидкости при нефротической форме ограничивается до 0,8 л, а при развитии почечной декомпенсации увеличивается до 22,5 л, в остальных случаях до 1,5 л в день. Стероидная терапия (преднизолон и др.) рекомендуется в более ранних стадиях заболевания, а также при обострениях. Особенно стероиды показаны при отечнонефротической форме.