Варианты течения по характеру поражения лимфатического аппарата (М. С. Дульцин): 1) с локальной гиперплазией лимфатических узлов; 2) с генерализованной гиперплазией периферических лимфатических узлов; 3) с генерализованной гиперплазией лимфатических узлов и гепатоспленомегалией; 4) с преимущественной спленомегалией (селезеночная форма); 5) с изолированным поражением костного мозга; 6) с опухолевидными разрастаниями.
Различают 4 стадии заболевания: начальную, переходную (от клинически латентного течения к отчетливым клиникоморфологическим изменениям), развернутую и кахектическую (терминальную). Симптоматология этих стадий представлена в 17.
Лечение. При благоприятном течении и состоянии клиникогематологической компенсации следует ограничиться комплексной общеукрепляющей терапией: витамины группы В, аскорбиновая кислота.
При прогрессирующей гиперплазии лимфатических узлов назначают преднизолон по 0,751 мгкг в сутки.
При прогрессировании клиникогематологических признаков хронического лимфолейкоза обычно применяют цитостатические средства: а) рентгенотерапия (однократная доза 150200 р) показана при высоком лейкоцитозе (300 000400 000) со значительным увеличением лимфатических узлов, вызывающих иногда компрессионные симптомы; б) лейкеран (хлорбутин, хлорамбуцил) обладает выраженным противоопухолевым свойством; избирательно угнетает лимфопоэз и обладает значительно менее выраженным действием на миелопоэз и эритропоэз. Суточная доза 612 мг; курсовая доза 300350 мг; в) дегранол обладает противоопухолевым и цитостатическим свойством.