Органы пищеварения: пеллагрозный глоссит, стоматит, ахилия, диарея, угнетение функции поджелудочной железы.
Нервная система: невриты центрального и периферического происхождения, угнетение, заторможенность, рассеянность, забывчивость, снижение интереса к окружающему. Иногда возникают психозы, протекающие приступообразно с делириозным и аментивным компонентом. Бывают поражения глаз. Наблюдаются светобоязнь, слюнотечение, зуд и жжение, покраснение конъюнктивы.
Изменения в крови: гиперхромная анемия с макроцитозом и без него, анизопойкилоцитоа, полихроматофилия, тенденция к лейкопении со сдвигом влево, нейтропения. Тромбоцитопения. Гиперпротеинемия, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия, ацидоз.
Течение: выделяют 2 формы пеллагры острую и затяжную. Для последней типичны обострения в весеннее время. Дифференциальная диагностика этих форм 20.
Диагноз. О степени недостаточности никотиновой кислоты судят по количеству Nметилникотинамида в суточном количестве мочи (норма от 4 до 11 мг).
Для выявления В6авитаминоза более достоверны нагрузочные методы ( С. М. Рысс. Витамины. М., 1969, 93).
Осложнения: 1) пеллагрозная энцефалопатия; 2) алиментарная дистрофия; 3) изъязвление кожи; 4) тяжелые полиавитаминозы; 5) язвенный колит.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Лечение. Назначение механически щадящей диеты с достаточным количеством полноценных белков (около 100 г в суточном рационе) и витаминов группы В и фолиевой кислоты. Назначают никотиновую кислоту и ее амид по 100 мг в сутки, в тяжелых случаях до 200500 мг. При затяжной форме поражений нервной системы дополнительно дают другие витамины: Вх по 20 мг, В2 по 1015 мг, В до 50 мг, С по 100300 мг и витамин А по 1020 мг в сутки.
Делают переливание цельной крови по 200 мл и вводят препараты альбумина для восстановления нарушенного белкового обмена. Применяют витамин В1г как антианемический фактор.
Профилактика. Необходимо постоянно следить за качеством принимаемой пищи, которая должна содержать полноценные животные белки и продукты, богатые никотиновой кислотой (мясо, свежая рыба, хлеб, гречневая крупа, горох, дрожжи, арахис); следует создать хорошие санитарногигиенические условия труда и быта, своевременно выявлять и лечить тяжелые общие и желудочнокишечные заболевания.