При резистентности к пенициллину
Обычно назначают пенициллин внутримышечно по 1 600 0002 000 000 ЕД в сутки (вводить через каждые 3 часа) в комбинации со стрептомицином 1 г в сутки (по 0,5 г 2 раза в день), что повышает бактерицидное действие антибиотиков. При недостаточной эффективности доза пенициллина может быть увеличена до 3 000 000 5 000 000 ЕД в сутки.
При резистентности к пенициллину или его непереносимости применяют биомицин (1 000 000 ЕД), террамицин или тетрациклин (2 000 000 ЕД), эритромицин (1 000 000 1 500 000 ЕД), сигмамицин (11,5 г) или другие антибиотики, которые необходимо принимать дробными дозами каждые 34 часа.
Длительность антибактериальной терапии определяется клиническими проявлениями заболевания. Обычно лечение проводят до исчезновения всех патологических симптомов активности процесса. Антибактериальную терапию целесообразно сочетать с десенсибилизирующими средствами {димедрол, пипольфен, фенерган).
Важно назначать витамины комплекса В (В1( В2, Вв В12, В), аскорбиновую кислоту, витамин Р, рутин, при геморрагиях витамин К . Необходима также общеукрепляющая и симптоматическая терапия (седативные средства, болеутоляющие, снотворные, гемостимулирующие, сердечные, мочегонные и другие средства).
В последнее время с целью уменьшения аутоиммунных влияний рекомендуют назначать стероидные гормоны в средних дозах на непродолжительное время (преднизолон 2025 мг, триамсинолон 1015 мг, дексаметазон 1,53 мг в сутки).