Классификация (по С. П. Федорову): 1) острый первичный холецистит: простой (катаральный), гнойный, флегмонозный, язвенный, гангренозный; 2) хронический неосложненный рецидивирующий холецистит; 3) хронический осложненный холецистит: гнойный, язвенный; 4) склероз желчного пузыря; 5) водянка желчного пузыря.
Клиническая картина различна при остром и хроническом холецистите.
Острый холецистит начинается внезапно. Жалобы больных на сильные приступообразные боли в области правого подреберья по типу печеночной колики, иррадиирующие в правое плечо, правую руку и лопатку. Реже наблюдается другая иррадиация влево, в паховую область и др. Боли возникают вследствие спазма гладкой мускулатуры, повышения давления в пузыре и его расширения. Со стороны желудочнокишечного тракта тошнота и рвота, метеоризм и запоры. Последние связаны с нарушением моторной функции кишечника. При пальпации области правого подреберья отмечается болезненность в области желчного пузыря, напряжение мышц живота в этой области, ограничение участия живота в акте дыхания. Выявляется положительный симптом Ортнера и френикуссимптом. Желчный пузырь иногда прощупывается в виде округлого образования или инфильтрата. Желтуха бывает редко. Температура повышается до 3839°. Наиболее высокая температура бывает при гнойных и флегмонозных процессах. Характерны ознобы.
При хроническом холецистите боли тупые (иногда это лишь ощущение тяжести в области правого подреберья), иррадиируют в правое плечо и лопатку. Боли усиливаются после употребления жирной и жареной пищи. Отмечаются метеоризм,Запоры, реже поносы с обильным количеством каловых масс, содержащих жир. При объективном исследовании напряжения мышц брюшной стенки не выявляется. Имеется болезненность в точках желчного пузыря; симптом