Прогноз определяется этиологическим фактором, а также количеством экссудата в полости перикарда. Массивный выпот создает угрозу развития сердечнососудистой недостаточности и коллапса.
Туберкулезный перикардит нередко заканчивается развитием констриктивной формы, что резко ухудшает прогноз. Особенно тяжело протекают гнойные перикардиты.
Лечение. Этиотропная терапия зависит от причины, вызвавшей экссудативный перикардит. При большом выпоте необходимы повторные пункции сердечной сорочки. При очень длительном течении прибегают к операции перикардотомии. При возникновении сердечнососудистой недостаточности применяют обезболивающие, сердечные, сердечнососудистые и мочегонные средства. При туберкулезном перикардите назначают стрептомицин, ПАСК, фтивазид, тубазид и др., при гнойном экссудате антибиотики, оперативное вмешательство, симптоматические средства.
Идиопатический перикардит
Клиника. Жалобы: упорные боли за грудиной и в области левой ключицы, усиливающиеся при дыхании и кашле, одышка. Начало заболевания острое на фоне полного здоровья или катара верхних дыхательных путей.
Температура повышается до значительной (3839°) одновременно с появлением боли, держится длительно, наблюдается чередование высокой и низкой температуры.
Изменения сердечнососудистой систем ы: шум трения перикарда с самого начала болезни, упорный и распространенный, держащийся неделями. При наличии экссудата клинически картина экссудативного перикардита.
Электрокардиограмма. Смещение интервала S Т кверху от изолинии в I, II и III стандартных отведениях, aVL и aVF. После возвращения сегмента S T к изолинии зубец Т становится двухфазным или отрицательным.
Кровь: умеренный лейкоцитоз и ускорение РОЭ.