(острая правожелудочковая недостаточность)
Клиника. Жалобы. Внезапно возникает резкая боль за грудиной (удар кинжалом), выраженная одышка, переходящая в удушье. При тромбоэмболии легочной артерии боль в боку, кровохарканье. Быстро увеличивается печень, что сопровождается резкими болями в правом подреберье. Позже появляются отеки.
Общий осмотр: выраженный цианоз, акроцианоз, холодный пот, набухшие шейные вены.
Легкие. Клинически выявляются симптомы, характерные для того патологического процесса, который вызвал развитие острой правожелудочковой недостаточности (тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса и др.).
Сердечнососудистая система. Сердечный толчок во втором третьем межреберьях слева. Сердце расширено вправо. Акцент II тона на легочной артерии, в ряде случаев систолический и днастолический шум, ритм галопа. Тахикардия. Артериальное давление понижается, иногда резко (вплоть до коллаптоидного состояния). Венозное давление повышено. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Позже появляются периферические отеки.
Электрокардиографические изменения часто похожи на изменения при инфаркте миокарда: возникает глубокий зубец S в I отведении и патологический зубец Q в III отведении; зубцы Р и Ря увеличиваются; блокада правой ножки пучка Гиса; изменяется расположение сегмента S Т и зубца Т. Изменения электрокардиограммы нестойкие, иногда они могут отсутствовать.