IPod, для входа realityking com аккаунт.
*

postheadericon ОЖИРЕНИЕ

(adipositas)
Ожирение заболевание организма, характеризующееся избыточным отложением жира в подкожной, клетчатке и тканях. Оно может быть самостоятельной болезнью или являться симптомом некоторых эндокринных заболеваний.
Этиология. Избыточное потребление пищи, особенно богатой углеводами и жирами, наследственный и конституциональный факторы, патологические процессы в центральной нервной системе (травмы головного мозга, энцефалит, опухоли дна III желудочка и т. д.), недостаточная физическая активность.
Патогенез. Нарушение функции коры головного мозга и гипоталамуса (поражение вентромедиальиых ядер центра сытости) приводит к возбуждению пищевого центра (вентролатеральных ядер). Повышенное поступление пищи (углеводов, жиров) вследствие возбуждения пищевого центра при недостаточной трате энергии ведет к накоплению жира в жировых депо. В патогенезе ожирения немаловажное значение имеет недостаточность жиромобилизующих гормонов тироксина, трийодтиронина, адреналина и др.; это обусловливает недостаточное использование жировых депо как источника энергии. В патогенезе ожирения определенная роль принадлежит понижению реактивности нервной системы, проявляющейся в преобладании парасимпатического отдела над симпатическим, и ряду других факторов.
Клиника. Жалобы на прибавку веса, повышенный аппетит, одышку, сонливость, плохую переносимость жары, повышенную потливость, головные боли, наклонность к запорам и т. д. При осмотре обращает на себя внимание избыточное отложение жира в области груди, на животе, бедрах, плечах, затылке. В зависимости от избытка веса тела выделяют I степень ожирения, при которой избыток веса находится в пределах от 10 до 29% максимальной нормы для данного человека, II степень от 30 до 49%, III степень от 50 до 99% и IV степень свыше 100%. В зависимости от стадии ожирение может быть стабильным или прогрессирующим.

postheadericon При легочной локализации узелкового периартериита

Поражение кожи. Бледность, у части больных уртикарная, эритематозная или геморрагическая сыпь, наличие (в 20% случаев) подкожных узелков.
Сердечнососудистая система. Стойкая тахикардия, одышка. Боли в области сердца и за грудиной при поражении коронарных сосудов. Нарушение ритма, систолический шум, глухие тоны сердца вследствие дистрофии миокарда. Нарушение питания сердечной мышцы может вести к развитию кардиосклероза и сердечной недостаточности.
Органы дыхания. При легочной локализации узелкового периартериита отмечаются кашель, кровохарканье, приступы удушья. Заболевание может протекать с симптомами хронического бронхита, пневмонии, легочного инфаркта или бронхиальной астмы.
Почки поражаются у большинства больных. Наиболее типичен мочевой синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия) и гипертония. Течение злокачественное с быстрым прогрессированием и развитием уремии.
Нервная система. Жгучие боли в конечностях, парестезии, множественные невриты. Возможны менингоэнцефалит, психотические расстройства.
Глазное дно. Могут обнаруживаться ангиоспастическая ретинопатия, плазморрагия, отек сетчатки и соска зрительного нерва, аневризмы артерий сетчатки.
Кровь. Гиперлейкоцитоз с нейтрофилезом и эозинофилией. Гипохромная анемия, ускорение РОЭ, гипергаммаглобулинемия.
Прогноз неблагоприятный.
Лечение. Наиболее целесообразно применение стероидных гормонов, дающих десенсибилизирующий и противовоспалительный эффект. Рекомендуется следующая суточная дозировка гормонов: преднизолон 1530 мг, триамсинолон 812 мг, дексаметазон 24 мг. Препараты дают 34 раза в день на протяжении 1х2 272 месяцев. После отмены гормонов назначают аспирин по 0,5 г 6 раз в сутки, бутадион по 0,15 г 3 раза вдень. Рекомендуется витаминотерапия (Bt, В2, В12).
Профилактические мероприятия недостаточно разработаны. Рекомендуется избегать необоснованного применения лекарств.

postheadericon Узелковый периартериит коллагеноз

Профилактические мероприятия разработаны недостаточно. Рекомендуются санация инфекционных очагов, исключение бесконтрольного применения медикаментов; при подозрении на заболевание следует остерегаться инсоляции,
Узелковый периартериит коллагеноз с преимущественным поражением мелких и средних артерий мышечного типа. Чаще встречается у мужчин в возрасте 2050 лет.
Этиология. Рассматривается как заболевание полиэтиологической природы. К этиологическим факторам относят повышенную чувствительность к ряду лекарственных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики, вакцины) и предшествующие инфекции, оказывающие аллергизирующее влияние на организм.
Патогенез. Наибольшее значение придается аллергическим процессам, возникающим в результате повреждения сосудистой стенки при реакции антиген антитело с образованием аутоантигена и последующей выработкой противососудистых аутоантител.
Патологическая анатомия. Морфологическая основа заболевания фибриноидное изменение с последующей пролиферативной клеточной реакцией и исходом в склероз с образованием у части больных множественных мелких артериальных аневризм.
Клиника. Чаще острое начало и многообразие проявлений, зависящих от локализации и распространенности сосудистых поражений. Типичны боли различной локализации, лихорадка неправильного типа, резкая слабость.

postheadericon Типичны потеря аппетита, рвота, боли в животе

Желудочнокишечный тракт. Типичны потеря аппетита, рвота, боли в животе, поносы. У ряда больных увеличена печень, селезенка.
Поражение почек (волчаночная почка) встречается у большинства больных. Наряду с мочевым синдромом (протеинурия, гематурия, цилиндрурия) наблюдаются внепочечные поражения в виде отеков и гипертонии.
Поражения нервнопсихической сфер ы являются результатом сосудистых нарушений в центральной и периферической нервной системе. Неврологические расстройства могут быть в результате кровоизлияния в мозг, менингита, энцефалита, миелита, полиневрита.
Анализ крови. Лейкопения со сдвигом формулы нейтрофилов влево, выраженная лимфопения (до 510% лимфоцитов), значительное ускорение РОЭ. Волчаночные клетки Харгрейвса, обнаруживающиеся у 7080% больных, представляют собой нейтрофилы, в цитоплазме которых видны включения в виде аморфных глыбок (деполимеризованная ДНК), окрашивающихся в пурпурный цвет. Значительные сдвиги белковых фракций в первую очередь выражаются в гипергаммаглобулинемии, обнаружении Среактивного белка.
Прогноз при острых и тяжелых формах неблагоприятен.
Лечение. При нетяжелом подостром или хроническом течении болезни рекомендуется длительное лечение салицилатами (аспирин 23 г в сутки) и резохином (0,25 г в день). При малой эффективности салициловых препаратов назначают стероидные гормоны: преднизолон (1520 мг), триамсинолон (1216 мг в сутки). При острых и тяжелых формах лечат массивными дозами гормонов (5060 мг в сутки преднизолона, 4048 мг в сутки триамсииолона). При отсутствии эффекта через 2448 часов дозу гормонов увеличивают на 2550%. Высокие дозы гормонов применяют на протяжении 12 месяцев с последующим постепенным их снижением и подключением аспирина и резохина. С целью улучшения переносимости гормонов рекомендуется витаминотерапия (витамины С, В, В2, В В12) и препараты калия.

postheadericon Поражения кожных покровов.

Поражения кожных покровов. Характерны эритематозные высыпания на спинке носа и щеках (волчаночная бабочка); возможна и другая локализация эритемы. Реже встречаются крапивница, петехиальная и папулезная сыпь, подкожные узелки.
Поражение серозных оболочек. К частым клиническим проявлениям заболевания наряду с поражением кожи и суставов в виде полиартральгии или полиартрита относится полисерозит в виде сухого или выпотного плеврита и перикардита.
Поражения сердечнососудистойсис т е м ы отмечаются у большинства больных. Нередко отмечаются боли в области сердца. Признаки волчаночного миокардита: тахикардия, глухость сердечных тонов, систолический шум, ритм галопа, низкий вольтаж на электрокардиограмме.
Бородавчатый эндокардит изза бедности симптомов часто просматривают в клинике.
Наряду с поражением сердца бывают васкулиты различных органов и систем, что обусловливает полиморфизм клинической картины.
Поражение легких связано с изменением сосудистосоединительнотканных структур и выражается в виде интерстициальной пневмонии. При остром течении возникают мучительная одышка, выраженный кашель, кровохарканье. В средних и нижних отделах легких выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы.
Хроническое течение интерстициальной пневмонии характеризуется кашлем с незначительным количеством мокроты, небольшим количеством сухих и влажных хрипов.
При рентгеноскопии легких устанавливаются фиброз в базальных отделах легких и усиление легочного рисунка.