Миелопоэз угнетен
Костный мозг. Миелопоэз угнетен. Количество молодых элементов миелоидного ряда резко уменьшено. Встречаются единичные ядросодержащие элементы. Мегакариоциты чаще не обнаруживаются. Изредка попадаются единичные дегенеративно измененные мегакариоциты без азурофильной зернистости или в виде голых ядер. Процесс протекает остро и сопровождается полной аплазией костного мозга панмиелофтиз (почти полное отсутствие клеточных элементов в пунктате костного мозга).
Течение апластических анемий острое и подострое, гипопластических подострое и хроническое.
Лечение. Показаны гемотрансфузии (катионитной крови, свежей эритроцитной массы) по 125250 мл.
Длительное время в качестве регуляторов и стимуляторов эритропоэза применяют комплекс витаминов группы В: Bj, В2, Вс, В12, В15, а также фолиевую кислоту (по 30 мг 3 раза в день) и никотиновую кислоту (по 30 мг 3 раза в день). Показаны гипофизарнонадпочечниковые гормоны (преднизолон, триамсинолон, дексаметазон), которые обладают антигеморрагическим свойством, снижают проницаемость сосудистой стенки и оказывают десенсибилизирующее действие. Они особенно показаны при анемиях, протекающих с гемолитическим компонентом и с тенденцией к геморрагиям.
Назначают препараты гемостатического действия рутин, соли кальция и викасол.
Коамид (соединение кобальта с никотиновой кислотой) вводят по 12 мл подкожно. Спленэктомия показана при гипопластической анемии (присоединение гемолитического компонента и наличие укороченного цикла эритроцитов).
Делают трансплантацию костного мозга, подобранного по всем известным групповым и типовым факторам крови.
Профилактика. Следует избегать контакта с веществами, угнетающими кроветворение; осторожно применять лекарственные препараты с той же направленностью действия (сульфаниламидные препараты, метилтиоурацил, левомицетин, стрептомицин и др.).