Классификация. По характеру развития выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность возникает внезапно как изолированная левоили правожелудочковая недостаточность или как острое ослабление сократительной функции всего сердца (тотальная сердечная недостаточность). Хроническая сердечная недостаточность развивается медленно с постепенным нарастанием симптомов лево и правожелудочковой недостаточности, степень выраженности которых может быть различной.
По Г. Ф. Ламгу выделяют 3 стадии хронической сердечной недостаточности:
I стадия (латентная). Симптомы недостаточности появляются только после физической нагрузки (одышка, тахикардия, чрезмерное утомление), что понижает трудоспособность.
II стадия {выраженных симптомов сердечной недостаточности по лево или прсшожелудочковому типу). Отмечаются явления нарушения гемодинамики в покое (застой в малом и большом круге кровообращения) и нарушения функции органов и обмена веществ, которые могут выравниваться под влиянием лечения. Трудоспособность резко ограничена. Выделяют начальный (стадия II А) конечный (стадия II Б) периоды развития II стадии.
Стадия II А нарушения гемодинамики и функции органов нерезкие, более легко поддаются терапевтическим воздействиям.
Стадия II Бвыраженный застой в органах без значительного нарушения их функции. Терапевтические воздействия менее эффективны.
III стадия конечная, или дистрофическая {по Н.Д. Стражеско и В. X. Василенко.) Тяжелые нарушения гемодинамики, стойкие изменения обмена веществ и функции органов, необратимые изменения структуры тканей и органов. Трудоспособность полностью утрачена.
В клинике наиболее часто к явлениям сердечной недостаточности присоединяются симптомы сосудистой недостаточности, степень выраженности которой также может быть различной (сердечнососудистая недостаточность).