Клиническая картина. Диабетическая кома, как правило, развивается постепенно от 1224 часов до нескольких суток, что позволяет выделить в ее развитии несколько стадий: прекому, начинающуюся кому и полную кому. Для прекоматозного состояния характерны резкая слабость, вялость, сонливость, потеря аппетита. В период прекомы резко усиливаются полидипсия и полиурия. Содержание сахара в крови превышает 300 мг%. Резко возрастает глюкозурия, появляется ацетонурия.
При начинающейся коме возникает резкая адинамия, вплоть до полной прострации. Сознание сохранено или спутано. Дыхание шумное, глубокое (дыхание Куссмауля). Изо рта резко выраженный запах ацетона (запах моченых яблок). Лицо бледное или розового цвета, без цианоза. Кожа сухая, холодная, неэластичная. Тонус глазных яблок понижен. Мускулатура вялая, расслабленная. Сухожильные и периостальные рефлексы ослаблены. Температура тела нормальная или ниже нормальной. В крови нередко лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, гипергликемия, гиперкетонемия, гиперлактацидемия, гипокалиемия, нередко азотемия, понижение резервной щелочности (ниже 30 об. %), Удельный вес мочи высокий, реакция кислая. Отмечается ацетонурия, глюкозурия, нередко протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия.
Полная диабетическая кома характеризуется полной потерей сознания в сочетании с дальнейшим нарастанием симптомов.
Прогноз. Продолжительность жизни больного сахарным диабетом зависит от своевременности выявления заболевания и правильности его лечения. Прогноз при диабетической коме определяется своевременностью диагностики и лечения. Прогноз наиболее благоприятен при давности комы, не превышающей 6 часов.