Casino x на casino-x-online.net.
*

postheadericon Исследование желудочн ок ишечного т р а к т а.

При язвенной болезни отмечается периодичность болей на протяжении суток и сезонность обострения болевого синдрома в течение года (осенневесенние месяцы).
К сравнительно частым признакам язвенной болезни относят изжогу, рвоту, тошноту и отрыжку кислым содержимым. Изжога мучительна и, как правило, задолго предшествует вь(раженному обострению заболевания. Ее появление объясняют раздражающим действием кислого желудочного содержимого при антиперистальтическом забрасывании его в нижний отдел пищевода. Изжогу при ахлоргидрии рассматривают как двигательные нарушения при изменении тонуса пищевода. Рвота, как правило, возникает на высоте болей. После рвоты больные испытывают облегчение, в связи с чем нередко сами ее вызывают. Рвота может зависеть от ряда причин (спазм, воспаление, рубцовые изменения). Диагностическое значение имеет рвота при появлении осложнений развитии спаек и рубцов, формировании стеноза и локализации язвы в субкардиалыюм отделе.
Исследование желудочн ок ишечного т р а к т а. У части больных имеются беловатожелтый налет на языке и мелкие эрозии. При поверхностной пальпации выявляются ограниченная болезненность и местное напряжение мышц живота на месте расположения язвы. Возможно нарушение функций кишечника в виде его дискинезии. У ряда больных определяются болезненность и спастическое сокращение различных отделов толстого кишечника.

postheadericon В процессе заживления язвы

В процессе заживления язвы могут возникать деформации, а также сужения просвета пилорического отдела желудка или луковицы, что вызывает нарушение эвакуаторной функции. Микроскопически установлено, что дно язвы состоит из нескольких слоев. Вначале идет фибрознонекротический слой, затем фибриноидная зона (нити фибрина, набухшие коллагеновые волокна, небольшая клеточная инфильтрация, лейкоциты и эритроциты), далее грануляционная ткань. Выявляются сосуды с утолщенными стенками, возможен гиалиноз их и облитерация.
Клиника. Весьма типичным и постоянным симптомом язвенной болезни является боль. Наиболее вероятной причиной болевых ощущений считают спазм мускулатуры желудка, привратника (пилороспазм), двенадцатиперстной кишки, возникающий вследствие раздражения язвенной поверхности кислым желудочным соком. Боли режущие, распирающие, реже колющие, имеют выраженную зависимость от времени приема пищи.
Для язвы желудка типичны так называемые ранние боли, возникающие через полчаса или час после еды. Чаще всего эти боли локализуются в эпигастральной области выше пупка или у основания мечевидного отростка. Иногда боли иррадиируют в левую половину грудной клетки.
При язве двенадцатиперстной кишки характерны поздние боли, появляющиеся через 23 часа после еды, или боли , натощак (голодные и ночные боли), успокаивающиеся сразу после еды. Обычно боли возникают в подложечной области справа от срединной линии, отдают в правое подреберье, область XI грудного позвонка (точка Боаса).

postheadericon ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА

Под этим термином понимают хроническое, рецидивирующее заболевание с локализацией язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке.
Этиология окончательно не установлена. Наиболее существенными факторами, способствующими возникновению язвенной болезни, являются нервнопсихическое перенапряжение, систематическое нарушение режима питания, курение, гиперацидиый гастрит, наследственная предрасположенность, рефлекторные воздействия при заболеваниях органов брюшной полости (холецистит, аппендицит) и т. п.
Патогенез язвенной болезни сложен и до конца не раскрыт. Большое значение придается нарушениям центральной и вегетативной нервной системы, гуморальной (гастрин) регуляции и нарушениям со стороны гипофизарнонадпочечниковой системы (стероидные язвы).
К местным причинам, благоприятствующим возникновению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, относятся повышение переваривающей способности желудочного сока (hypersecretio, hyperaciditas), уменьшение сопротивляемости слизистой оболочки желудка и расстройство нормального кровоснабжения вследствие сосудистого спазма приводящего к ишемии слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Патологическая анатомия. Язвой желудка или двенадцатиперстной кишки называют дефект ткани, распространяющийся в подслизистую оболочку. Различают острые и хронические язвы, пенетрирующие язвы и рубцовые изменения, выявляемые после заживления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Язвы желудка обычно располагаются на малой кривизне и в пилорическом отделе; в двенадцатиперстной кишке в области ее луковицы, чаще на задней стенке; при этом слизистая оболочка утолщена, часто гиперемирована. При воспалении края язвы имеют вид плотного валика.

postheadericon Изменения слизистой оболочки желудка

Патологическая анатомия. Изменения слизистой оболочки желудка носят характер хронического неспецифического воспалительного процесса, диффузно распространяющегося или очагового, с постепенным развитием атрофии различной степени. При хронических гастритах наблюдаются воспалительные изменения, гиперемия, диффузное переполнение сосудов кровью, наложение слизи, отек слизистой и т. д. При атрофическом гастрите изменяется цвет слизистой оболочки, которая приобретает бледный или серый оттенок. Слизистая становится гладкой, истонченной вследствие исчезновения складок. Воспалительный процесс может распространяться на мышечные слои и на серозную оболочку. Наиболее значительные изменения (жировое перерождение, вакуолизация протоплазмы, пикноз ядер и т. д.) наблюдаются в желудочных железах: в главных, обкладочных и добавочных клетках.
По патогистологическим особенностям хронический гастрит делится на: 1) поверхностный гастрит; 2) гастрит с поражением желез без атрофии; 3) атрофический гастрит: а) умеренный, б) выраженный, в) с явлениями перестройки эпителия, г) астрофическигиперпластический гастрит,д) прочие редкие формы атрофического гастрита (с явлениями жирового перерождения, без подслизистого слоя, с образованием кист); 4) антральный; 5) эрозивный.
Клиника и лечение различных форм хронического гастрита представлены в 8.

postheadericon ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Гастрит это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка с нарушением секреторной, моторной и инкреторной функции.
Этиология и патогенез. Хронический гастрит заболевание полиэтиологическое.
Развитие хронического гастрита могут обусловить:
1. Нарушение режима и ритма питания (избыточное питание с перегрузкой желудка механически и химически раздражающей пищей, алкоголем и т. д.), недостаток витаминов, употребление недоброкачественной пищи.
2. Нарушения эндокринной системы, в частности гипофизарнонадпочечниковой.
3. Наличие хронических септических очагов в организме (аппендицит, холецистит, энтероколит и т. д.).
4. Нарушения обмена веществ (ожирение, подагра, дефицит железа в организме).
5. Чрезмерное и длительное применение лекарственных препаратов (салицилаты, дигиталис, сульфаниламиды).
6. Пищевая (нутритивная) аллергия.
7. Заболевания печени, почек, легких, недостаточность кровообращения и многие другие причины.
В патогенезе хронического гастрита большая роль принадлежит слизистому барьеру желудка. Слизистый барьер состоит из слоя вязкого секрета и слоя слизеобразующего эпителия, находящегося над главными и обкладочными клетками главных желез желудка. Механически и химически раздражающие вещества прорывают слизистый барьер и непосредственно повреждают слизистую оболочку желудка.
Пищевой режим и его нарушения, нервные, гормональные расстройства могут стать причиной функциональных изменений в деятельности желудка, которые в дальнейшем ведут к морфологическим изменениям его слизистой.