К л и н и к а. Начальные проявления такие же, как при сухом перикардите. По мере накопления экссудата появляются сердцебиения, длительные тупые боли в области сердца, иногда приступы болей с ощущением страха смерти. Цианоз. Холодный пот. По мере увеличения выпота возникает резкая одышка, нарастает цианоз, появляется отрывистый кашель. При большом выпоте отмечаются синдром сдавления венозных стволов и органов средостения, признаки нарушения кровообращения. Характерно вынужденное положение сидя с наклоном вперед. Венозное давление повышено. При сдавливании верхней полой вены возникает отек верхней половины туловища, лица. Сдавливание нижней полой и печеночной вен ведет к увеличению печени и отекам. При гнойном выпоте ознобы, проливные поты.
Изменения сердечнососудистой с и ст ем ы. При наличии большого выпота некоторое выбухание передней стенки грудной клетки в области сердца и сглаживание межреберий, при гнойном выпоте воспалительная припухлость тканей грудной клетки. Верхушечный толчок, в зависимости от количества экссудата, виден или пальпируется кнутри от левой границы сердца в третьем четвертом межреберьях или не определяется. Наблюдается диссоциация между верхушечным толчком (ослаблен или отсутствует) и пульсом (удовлетворительного наполнения). Границы сердечной тупости расширены во всех отделах вплоть до типичной трапециевидной или шаровидной конфигурации. Относительная и абсолютная сердечные тупости сливаются. Тупость характеризуется большой интенсивностью. Тоны сердца приглушены, реже глухие, отмечаются эмбриональный ритм, тахикардия; иногда шум трения перикарда. Пульс частый. Артериальное давление понижено. При большом выпоте сзади, слева от угла лопатки вниз укорочение перкуторного звука (ателектаз нижней доли легкого). Могут наблюдаться расстройства глотания (сдавление пищевода), застойный бронхит, пневмонии, уменьшение мочеотделения, портальная гипертония с асцитом. При наличии гнойного экссудата объективные изменения со стороны сердечнососудистой системы выражены в меньшей степени.